دکتر میترا مولائی نژاد

بهداشت باروری


تغییر نشانی مطب

فراخوان از بیماران مبتلا

کارگاه ارتقای سلامت جنسی

کارگاه مرور سیستماتیک( ن

سوالات پزشکی کاربران

نقل مطالب در سایتهای دیگ

مشاوره تلفنی خانمها

درمان واژینیسموس و ازدوا

فرم نظرسنجی اولین کلینیک

گالری عکس

بیماری زنانه ای به نام تخمدان پلی کیستیک

تخمدان پلی کیستیک PCO که به آن سندرم هیپر آندروژنیک مزمن همراه با عدم تخمک گذاری و یا همان تنبلی تخمدان گفته می شود.در 5 تا 10 در صد از زنان دیده می شود ویکی از شایعترین علل ناباروری در خانمهاست. این بیماری با وجود بزرگی دوطرفه تخمدانها و قاعدگی نامنظم به دلیل افزایش هورمون آندروژن ـ هورمون مردانه تظاهر می کند. این بیماری شایعترین علت پرمویی یا هیرسوتیسم(70 ـ 80% موارد) ونیز شایعترین علت عدم تخمک گذاری مزمن ثانویه(کمتر از 6 تا 9 بار قاعدگی در سال) است.

علایم تخمدان پلی کیستیک :
هیرسوتیسم( پرمویی)
چاقی یا اضافه وزن
پوست چرب و شوره

آمنوره یا قاعدگی نامنظم
نازایی
بزرگی دوطرفه تخمدانهای پر از کیست
مجموع علایم فقط در نیمی از بیماران دیده می شود. تعداد قابل توجهی از زنان چاق مبتلا به تخمدان پلی کیستیک ، دچار هیپر انسولینمی یا افزایش انسولین خون ـ به دلیل مقاومت به انسولین نیز هستند.

علت تخمدان پلی کیستیک
علت این بیماری نامشخص است ،ولی در خواهر و مادر فرد مبتلا و در دوقلوها ،در هر دوقل دیده می شود.بنابراین جنبه ارثی نیز برای آن مطرح میگردد. می توان مکانیسم زیر را برای توضیح علت آن مشخص نمود.

شاخص ترین اختلال در تخمدان پلی کیستیک ، افزایش آندروژنها ـ هورمونهای مردانه ـ است که احتمالا دلیل اصلی آن اختلال ترشح هورمونهای محرک از هیپوتالاموس در مغز و به دنبال آن گونادوتروپینها از زمان بلوغ (به دلیل یک اختلال ژنتیکی ، استرسهای روحی ، تغییرات تولید یا اثر انسولین ، ویا تغییرات وزن ) است.

در این بیماران تخمدان ثابت ترین منبع تولید هورمون مردانه آندروژن است. گاهی نیز اختلال در تولید این هورمونها از غده فوق کلیه مشاهده می شود که موجب بروز پرمویی یا هیرسوتیسم می گردد. سرعت و شدت پیشرفت هیرسوتیسم معمولا کم بوده و تظاهرات مردانه معمولا نادر است اما اگر علایمی مانند کلفت شدن صدا و نیز خشن شدن موها مشاهده شد باید به فکر تومورهای تولید کننده آندروژن بود.

چاقی : حدود 40 تا 50 درصد مبتلایان به این بیماری چاق هستند که معمولا از نوع زنانه ـ گلابی شکل ـ است. چاقی نیز به نوبه خودموجب افزایش هورمونهای آزاد مردانه و افزایش علایم و نیز افزایش مقاومت به انسولین می شود.

لکه های پوستی : برخی از بیماران نیز دچار لکه های قهوه ای مایل به سبز در مناطق مختلف بدن مانند گردن ، زیر بغل ، زیر پستان ، کشاله ران و ناحیه پرینه هستند که در لمس حالت مخملی دارد. این لکه ها نشانه مقاومت به هورمون انسولین است و با مصرف متفورمین تاحدودی کاهش می یابد.

سونوگرافی در تخمدان پلی کیستیک :
استروژن بالا و مقادیر بالای هورمون مهار کننده اینهیبین در تخمدانها موجب مهار ترشح هورمون محرک تخمک گذاریFSH شده و این مساله همراه با آندروژن بالا باعث می شود تا فولیکولهای اولیه تکامل نیافته باقی بمانند و تخمک گذاری رخ ندهد.

بنابراین در تخمدانها معمولا کیستهای متعددی به اندازه 4 ـ 7 میلی متر ایجاد شود. که در سونوگرافی شبیه به گردنبندی از مروارید سیاه دیده می شود. این کیستها در تمام بیماران مشاهده نمی شود ولی می تواند نشانه خوبی برای تشخیص تخمدان پلی کیستیک باشد. مهمترین یافته در سونوگرافی این افراد افزایش دو طرفه کیستهای کوچک است که که در هر تخمدان بیش از 5 کیست دیده می شود.

خطرات طولانی مدت
در آن دسته از بیمارانی که دچار عدم تخمک گذاری به صورت مزمن هستند ، افزایش طولانی مدت استروژن که توسط هورمون پروژسترون مقابله نمی شود می تواند احتمال بروز سرطان اندومتر ـ رحم ـ را افزایش دهد. همچنین احتمال بروز سرطان تخمدان و پستان نیز افزایش می یابد. این خطر در زنان غیر چاق و نیز کسانی که از قرصهای پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند بیشتر است. بنابراین درمان هرچه زودتر این عارضه ضروری است.

پزشک برایم تشخیص تخمدان پلی کیستیک داده است ، چه درمانی مناسب است؟
درمان بستگی به تمایل و هدف شما از درمان دارد. بعضی از بیماران می خواهند از بارداری پیشگیری کنند و یا اثر استروژن زیاد بر اندومتر را کاهش دهند . این بیماران از قرصهای پیشگیری از بارداری سود می برند و یا میتوانند از قرصهای پروژسترونی(مانند مدروکسی پروژسترون) به مدت 10 روز در هر سیکل استفاده کنند.

کاهش وزن : کاستن از وزن اولین توصیه به بیماران چاق مبتلا به تخمدان پلی کیستیک است. زیرا کاهش وزن به میزان 5 تا 10 درصد،باعث ارتقای سلامت می شود و از میزان انسولین و هورمون آندروژن ـ اضافه می کاهد. و یا در ترکیب با داروهای محرک تخمک گذاری مانند کلومیفن می تواند باعث شروع مجدد تخمک گذاری شود.

ورزش : ورزشهایی که گروه بزرگی از عضلات را درگیر می کنند مقاومت به انسولین را کاهش می دهند و ممکن است بخش مهمی از درمانهای غیر دارویی و تعدیل کننده شیوه زندگی باشند.

قرصهای پیشگیری از بارداری خوراکی : این قرصها از تولید استروئیدهای فوق کلیه و تخمدان می کاهند و رشد مو را در دو سوم بیماران مبتلا به پرمویی کاهش می دهد.
استفاده از این قرصها به تنهایی ممکن است نسبتا غیر موثر باشد و در برخی از بیماران ، مقاومت به انسولین نیز به علت استفاده از این داروها تشدید شود و بنابراین برای درمان موثر پرمویی باید همزمان از داروهای کاهنده آندروژن نیز استفاده کرد.

داروهای کاهنده آندروژن : شایعترین عارضه اسپرونولاکتون بی نظمی قاعدگی است که در 50 درصد بیمارانی که از دوزهای بالا دارو استفاده می کنند بیشتر دیده می شود که در صورت مصرف همزمان با قرصهای پیشگیری این عارضه کاهش می یابد.

داروهای حساس کننده به انسولین : چون به نظر می رسد افزایش انسولین در عدم تخمک گذاری همراه با تخمدان پلی کیستیک موثر است ، ممکن است این درمان باعث تعادل هورمونها و بارداری شود. شایعترین داروی از این دسته ، متفورمین یا گلوکوفاژ است که موجب کاهش مقاومت به انسولین و افزایش مصرف گلوگر ـ قند خون ـ می شود. این دارو عوارضی مانند تهوع ، استفراغ ، اسهال و نفخ و افزایش دفع گاز شکم دارد. که با دوزهای بالاتر دارو بیشتر دیده می شود این دارو با مصرف 1 قرص همراه با حجیم ترین وعده غذایی آغاز می شود و سپس به 2 قرص همراه با صبحانه و شام و در هفته بعد تا 3 قرص ( 2 عدد همراه با شام و 1 عدد با صبحانه) افزایش می یابد. در صورت وجود اسهال و تهوع شدید ، با پزشکتان مشورت کرده و دارو را کاهش دهید.

ناباروری و درمان
بیماران دچار تخمدان پلی کیستیک به دلیل عدم تخمک کذاری بیشتر در معرض ناباروری هستند و برای درمان این عارضه باید از داروهای محرک تخمک گذاری مانند کلومیفن با نظر پزشکشان استفاده کنند.


نظرات کاربران درباره این مطلب :

نسیم رستار [ 1394-10-05 ]
سلام .روزتون بخیر .مطالب جامع بودن خیلی مچکر.میخواستم اگه بشه و لطف کنین درباره مشکلم از طریق ایمیل ازتون مشاوره بگیرم .ممنون میشم راهنمام باشین

بهار [ 1394-09-29 ]
سلام ببخشید آیا برای بزرگی نسبی تخمدانها و وجود کیست های پریفرال در آنها که مطرح کننده ی سندروم تخمدان پلی کیستیک هست نیاز به شیمی درمانی و تابش و یا جراحی هست

فاطمه [ 1393-09-24 ]
با سلام خدمت استاد ارجمندم مطالب بسيار عالي و كاربردي هستند از شما كمال تشكر را دارم

محبوبه [ 1393-04-17 ]
من معمولا اهل نظر گذاشتن نیستم ولی مطالب شما خیلی عالی بود انشاا... خدا همه بیماران رو شفا بده

elaha [ 1393-04-16 ]
ممنون از مقاله کاملتون

فاطمه [ 1393-02-23 ]
من هم ده سالی میشه که پلی کیستیک دارم و مجردم و مشکلم هنوز رفع نشده و تازگی پزشک زنان قرص مدفورم تجویز کرده .خسته شدم از دارم خوردن

masi [ 1393-01-31 ]
مطالب کامل بود . مچکرم

samigh [ 1392-12-19 ]
سپاسگذارم از زحمات شما خیلی عالی بود

مهدی [ 1392-12-04 ]
ممنون از سایت خوبتون

انسیه [ 1392-10-30 ]
ممنون از اطلاعات جامع و کاملتون

Nasim [ 1392-10-19 ]
ممنون اطلاعات کاملی بود تنها عارضه غیر قابل تحملش برای من افزایش وزن است.

هاجر [ 1392-09-02 ]
خیلی عالی بود ممنون از این مقاله پر بارتون

negin [ 1392-08-13 ]
سلام دوستان لطفا یه فیلم از زایمان طبیعی برام ارسال کنید خیلی استرس دارم هیچ فیلمی هم از زایمان ندیدم nmttermeh@gmail.com

فاطمه محمدي [ 1392-08-06 ]
بخاطر اطلاعات مفيدي كه در اختيارمان گذاشتيد متشكرم.

فاطمه بختیاری [ 1392-06-25 ]
ممنون که ما رو راهنمایی می کنید و از استرس ما کم می کنید

لیلا [ 1392-05-15 ]
نسخه کاملی بود تشکر

golijoon [ 1392-02-30 ]
عالی بود

عادله [ 1391-08-01 ]
سلام خسته نباشی عزیزم من هم ماما هستم و میدونم وایه رسیدن به اینجا چقد زحمت کشیدی . موفق باشی. مطالب خوب و جالبی داشتی ازچندتا از مطالبت تو وبلاگم استفاده کردم البته با ذکر منبع ( چشمک ) . موفق باشی به من هم سر بزن و نظرت رو درباره وبلاگ نوپام بگو ممنون میشم .

مونا [ 1391-07-25 ]
مرسی عالی بود اطلاعات خوبی رو بهم داد

زهرا [ 1391-04-23 ]
خيلي ممنون ازمقالتون،نوشته ي كاملي رو اينجاگذاشتيدومااستفاده كرديم

karlos [ 1391-01-27 ]
سلام از شما به خاطر جواب خوبتون مچکرم خداکنه بهترین ها برلی شما باشه .امین

سعیده [ 1391-01-23 ]
ممنون از مقاله ی کاملتون. فقط چطور میشه این بیماری با این همه پیشرفت با علت نامعلوم معرفی بشه.

مهسا [ 1390-03-18 ]
salam emkanesh hast pezeshki ro baraye darmane in bimari moarefi konid shenidam ke mishe ba ghors pormoei ro darman kard

مرضیه سالی [ 1390-02-15 ]
مطالب خیلی عالی و کامل بود. ممنون.

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .
نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :
بیوگرافیAbout Websiteمشاوره تخصصی بهداشت بارومطالب و مقالاتمطالب غیر پزشکیواژه نامه باروریبهداشت جنسیبارداری و زایمانببماریهای زنان و درمانتنظیم خانواده و پیشگیری توصیه های بهداشتی در بارخانواده و سلامتدکتری تخصصی بهداشت بارورداروهای رایجصفحه اصلیسوالات پزشکیپیامهای کاربرانسایتهای دیگرلیست جدید پایان نامه های معرفی وب سایت