دکتر میترا مولائی نژاد

بهداشت باروری


تغییر نشانی مطب

فراخوان از بیماران مبتلا

کارگاه ارتقای سلامت جنسی

کارگاه مرور سیستماتیک( ن

سوالات پزشکی کاربران

نقل مطالب در سایتهای دیگ

مشاوره تلفنی خانمها

درمان واژینیسموس و ازدوا

فرم نظرسنجی اولین کلینیک

گالری عکس

پریود، سیکل قاعدگی و خونریزیهای غیر طبیعی رحمی

یکی از ویژگیهای مشخص زنان بالغ، تغییرات دوره ای در دستگاه تولید مثل است که به آن دوره یا سیکل قاعدگی یا عادت ماهانه (menstrual cycle)گفته می شود. طول مدت هر قاعدگی از اولین روز شروع خونریزی تا اولین روز خونریزی دوره بعدی محاسبه شده و در محدوده 20 تا 45 سالگی،21 تا 35 روز و بطور متوسط 28 روز است.البته در 6 سال قبل و بعد از این محدوده سنی، یعنی در اوایل بلوغ و نیز در سالهای نزدیک به یائسگی، طول دوره قاعدگی بیشتر و کمی نامنظم می باشد.

سیکل قاعدگی در اثر همکاری متقابل بین هیپوتالاموس، هیپوفیز، تخمدان و لایه داخلی رحم- اندومتر- به وجود می آید. تغییرات اندومتر تحت تاثیر دو هورمون استروژن و پروژسترون، که از تخمدان ترشح می شوند و افزایش یا کاهش آنها ایجاد می شودو بر اساس این تغییرات می توان سیکل قاعدگی را به سه مرحله
1- خونریزی(رگل)
2- تکثیری(در اثر افزایش استروژن از روز سوم خونریزی)
و 3- ترشحی(تحت تاثیر پروژسترون و پس از تخمک گذاری) تقسیم کرد.

آنچه طول مدت سیکل قاعدگی را تعیین می کند، طول فاز تکثیری است و وطول فاز ترشحی تقریبا همیشه ثابت و1+_ 14 روز است.اولین سیکل قاعدگی یا منارک معمولا در سن 13 سالگی رخ می دهد ولی در محدوده سن 8 تا 16 سالگی نیز طبیعی تلقی می شود. معمولا در 1 تا 2 سال اول پس از منارک ، سیکلهای قاعدگی بدون تخمک گذاری و نامنظم است. و ظرف 4 تا 6 سال معمولا از نظم خاصی برخوردار می شود.
مقدار خونریزی طبیعی معمولا 35 میلی لیترو حداکثر 80 میلی لیتر است.( یک استکان معمولی 80 میلی لیتر ظرفیت دارد.) و مدت زمان آن 3 تا 7 روز است( 70 درصد خونریزی در 2 روز اول رخ می دهد.)

خون قاعدگی معمولا تیره رنگ و فاقد لخته خونی است، اگرچه ممکن است حاوی لخته یا ذرات نیمه جامد باشد که در واقع همان دسیدوال کاست یا ذرات خرد شده اندومتر است که همراه خون قاعدگی خارج می شود.اگر برای بیش از 6 ساعت و در هر ساعت بیش از یک تامپون( نوار بهداشتی) مورد نیاز باشد، یا اینکه لخته های بزرگ دفع شود، فرد دچار خونریزی شدید قاعدگی است.پس اگر فردی به طور متوسط یک بسته نوار بهداشتی معمولی در یک سیکل قاعدگی مصرف می کند، خونریزی متوسط دارد و اگر بیش از 2 بسته تامپون نیاز دارد، خونریزی او شدید است.

از همان اوایل خونریزی قاعدگی، اندومتر وارد مرحله تکثیری(فولیکولر) شده و تحت تاثیر هورمون استروژن، لایه پایه ( بازال)آندومتر تکثیر یافته و ضخامت آندومتر از 5/0 میلی متر به 5-3 میلی متر در اواخر فاز تکثیری می رسد. پس از تخمک گذاری، مرحله ترشحی یا لوتئال شروع شده و آندومتر تحت تاثیر هورمون پروژسترون ( وبه مقدار کمتر استروژن)دچار تغییرات خاصی می شود ( افزایش استروما، پیچ و خم دار شدن رگها و غدد ترشحی، افزایش گلیکوژن) تا در صورت حامله شدن محیط مناسبی برای کاشته شدن نطفه و محصول حاملگی به وجود آید.اختلال در میزان یا تناسب هر کدام از این هورمونها می تواند باعث خونریزی غیر طبیعی شود.

برای درک بهتر موضوع ، اگر اندومتر را به یک دیوار تشبیه کنیم ، استروژن مانند کارگری است که آجر ها را روی هم می چیند و پروژسترون کارگری است که سیمان را در بین لایه های آجر قرار می دهد. بنابراین افزایش یا کاهش مصالح می تواند موجب فرو ریختن لایه ساخته شده اندومتر و خونریزی غیر طبیعی رحم شود.

الگوهای خونریزی غیر طبیعی رحمیAbnormal uterine bleeding (AUB)
1- هیپر منوره: تداوم خونریزی بیش از 7 روز به دلیل مسائلی مانند فیبروم یا میوم زیر مخاطی، آدنو میوز، عوارض حاملگی، تومورها و نامنظمی هورمونی
2- منوراژی: خونریزی قاعدگی بیش از 80 میلی لیتر (مانند دلایل هیپر منوره )
3- متروراژی: خونریزیهای نامنظم در فواصل سیکلهای قاعدگی( به دلایلی مانند لکه بینی در اواسط سیکل قاعدگی در اثر تخمک گذاری، مصرف استروژن، عفونت لایه داخلی رحم-اندومتریت-، پرکاری تیروئید، پولیپهای اندومتر، و سرطانهای دهانه رحم و اندومتر( در موارد بسیار نادر)

4- هیپو منوره: خونریزی قاعدگی خفیف و جزئی ومعمولا در حد لکه بینی( به د دلایلی مانند مصرف قرصهای پیشگیری از بارداریOCP،تنگی دهانه رحم یا منفذ پرده بکارت، چسبندگیهای داخل رحمی یا سندرم آشرمن- چسبندگیهای داخل رحم به دنبال مشکلاتی مانند کورتاژهای خشن)
5- اولیگو منوره: طول مدت دوره قاعدگی بیش از 35 روز( به دلایلی مانند کاهش وزن شدید، کم کاری تیروئید، و..)
6- پلی منوره: طول مدت دوره قاعدگی کمتر از 22 روز( به دلایلی مانند کم کاری تیروئید و خونریزی در اثرنامنظمی هورمونی)

7- منومتروراژی: سیکلهای قاعدگی نامنظم همراه با افزایش یا تغییرات طول مدت و مقدار خونریزی قاعدگی( به دلایلی مانند عوارض حاملگی، سندرم تخمدان پلی کیستیک، و برخی بدخیمی ها)
8- خونریزی پس از نزدیکی: خونریزی در اثر نزدیکی یا در اثر معاینه ( به دلایلی مانند بیرون زدگی یا زخمهای مخاط دهانه رحم ، پولیپ،سرطان و یا عفونتهای دهانه رحم)
9- خونریزی پس از یائسگی: خونریزی پس از یک سال از قطع قاعدگی در فرد یائسه( به دلایلی مانند سرطان دهانه رحم و رحم، عفونتهای واژن و سرویکس، میومهای رحمی)

لازم به ذکر است که تشخیص هر کدام از این الگوها به بررسی پزشکی نیاز دارد. در ضمن بسیاری از دلایل ذکر شده، در تمام موارد مصداق پیدا نمی کند و پس از بررسیهای دقیق پزشکی ، تشخیص برای فرد گذاشته می شود. بنابراین توصیه می شود در صورت تکرار بی نظمی قاعدگی، به پزشک معالج خود مراجعه کنید.


نظرات کاربران درباره این مطلب :

سارا [ 1394-11-07 ]
سلام خسته نباشین یه سوال داشتم من یکسال ونیم پیش من دچار خونریزی های متعدد شدم سونو گرافی دادم وپیش دکتر متخصص زنان رفتم مشکلی نداشتم وسه ماه جستیران برای تنظیم شدن پریود استفاده کردم .که مشکلم حل شد.حالا بعدااز این مدت این ماه پریود ده روز بعداز پاکیم شروع شد .این نکته بگم که سیکل قاعده گی من تقریبا 24 روز هستش بنظرتون چه مشکلی دارم .خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید ممنون

سارا [ 1394-11-07 ]
سلام خسته نباشین یه سوال داشتم من یکسال ونیم پیش من دچار خونریزی های متعدد شدم سونو گرافی دادم وپیش دکتر متخصص زنان رفتم مشکلی نداشتم وسه ماه جستیران برای تنظیم شدن پریود استفاده کردم .که مشکلم حل شد.حالا بعدااز این مدت این ماه پریود ده روز بعداز پاکیم شروع شد .این نکته بگم که سیکل قاعده گی من تقریبا 24 روز هستش بنظرتون چه مشکلی دارم .خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید ممنون

سارا [ 1394-11-07 ]
سلام خسته نباشین یه سوال داشتم من یکسال ونیم پیش من دچار خونریزی های متعدد شدم سونو گرافی دادم وپیش دکتر متخصص زنان رفتم مشکلی نداشتم وسه ماه جستیران برای تنظیم شدن پریود استفاده کردم .که مشکلم حل شد.حالا بعدااز این مدت این ماه پریود ده روز بعداز پاکیم شروع شد .این نکته بگم که سیکل قاعده گی من تقریبا 24 روز هستش بنظرتون چه مشکلی دارم .خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید ممنون

شادی [ 1394-10-10 ]
مررررسی خیلی خوب بود دانشجوی مامایی ام واقعا استفاده کردم

لیلی [ 1394-07-26 ]
مرسی خیلی کمکم کرد

شكوفه زارع [ 1394-04-20 ]
Slllm mamnon az etelaateton

مریم [ 1394-03-16 ]
الهی خیر از سلامتی و جوونیت ببینی خانم دکتر خیلی خوب بود استفاده کردیم

دکتر [ 1393-09-30 ]
ممنون از مطلب مفیدتون. با ذکر منبع استفاده شد

میترا [ 1392-09-26 ]
مقاله تون خیلی مفید بود. من دو ماهه که در روز 21 سیکل دچار لکه بینی میشم سونو دادم مشکلی نبود، عفونت هم نداشتم تا اینکه سر خود رفتم آزمایش تیروئید دادم و فهمیدم پرکاری تیروئید دارم. با خوندن مقاله شما متوجه شدم پرکاری تیروئید میتونه باعث لکه بینی بشه

پریا حاتمی [ 1392-09-18 ]
سلام.خیلی از مطالب استفاده کردم.تشکر......

Sohilahagnazari [ 1392-09-11 ]
متشكر از برنانه خوب و مفيد شما دست اندركاران

فاطمه [ 1392-06-12 ]
با سلام وخسته نباشید من سوالم را پرسیدم اما بعداز ارسال پیام میدهد که شما اجازه ورود 600کاراکتر را دارید ولی پیام دیگر مبنی براینکه ارسال شد نیامد میخام ببینم ارسال شده یا نه

الهام اله دادیان [ 1391-03-02 ]
عالیه خانوم دکتر ای کاش بازم باهاتون کلاس داشتیم دلم واستون تنگ شده دوستون دارم الهام

گیتا آزاد [ 1391-01-15 ]
با سلام من عادت ماهانه ام بصورت غیر طبیعی در این ماه می باشد من در تاریخ 17/12/90 به مدت 7 روز عادت شده و بعد از 7 روز در تاریخ 1/1/91 عادت ماهانه شده و دیروز در تاریخ 14/1/91 عادت ماهانه شده خیلی می ترسم امروز دارم میرم سونوگرافی لطفا بگید علت چیست در ضمن من 24 ساله متاهل می باشم . تو را خدا مرا فراموش نگنید منتظرم

ثمین طاهری [ 1391-01-15 ]
سلام. از اطلاعات خوبتون متشکرم

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .
نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :
لیست جدید پایان نامه های معرفی وب سایتبیوگرافیAbout Websiteمشاوره تخصصی بهداشت بارومطالب و مقالاتمطالب غیر پزشکیواژه نامه باروریبهداشت جنسیبارداری و زایمانببماریهای زنان و درمانتنظیم خانواده و پیشگیری توصیه های بهداشتی در بارخانواده و سلامتدکتری تخصصی بهداشت بارورداروهای رایجصفحه اصلیسوالات پزشکیپیامهای کاربرانسایتهای دیگر